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科技 创新 与人才培养 研究会
课题申请书
课题名称
指南题号
课题类别
课题负责人
所在单位
填表日期
2021 1 年 年 9 9 月
课题编号
一、课题基本信息
课题名称
关键词
选题依据 指南题号：
课题类别
负责人姓名
性别
民族
出生日期 年
月
日 行政职务
专业技术职务
研究专长
最后学历
最后学位
担任导师
所在省（自治区、直辖市）
所属系统
工作单位
电子信箱
通讯地址
邮政编码
联系电话 （区号）
（单位）
（家庭）
（手机）
身份证号
主
要
参
加
者 姓 名 出生年月 专业职务 研究专长 学历 学位 工
作
单
位
预期最终成果 A.专著
B.研究报告
C.论文集
D.其他 申请资助经费（单位：万元）
可否 自筹经费
预计完成时间
年
月
日 — —1— —
二、负责人和课题组主要成员近五年来取得的与本课题有关的研究成果 成
果
名
称 著作者 成果形式 发表刊物或出版单位 发表出版时间
三、负责人和课题组主要成员近五年来主持的相关重要研究课题 姓名 课
题
名
称 课题类别 批准时间 批准单位 完成情况
— —2— —
四、课题设计论证
·本课题核心概念的界定，国内外研究现状述评、选题意义及研究价值； ·本课题的研究目标、研究内容、研究假设和拟创新点； ·本课题的研究思路、研究方法、技术路线和实施步骤。（限 2000 字内）
— —3— —
五、预期研究成果 限报 3 项，其中必含研究报告和系列研究论文 序号 完成时间 最
终
成
果
名
称 成果形式 负 责 人
六、经费预算 序号 经费开支科目 金额（元）
序号 经费开支科目 金额（元）
1 1
设备费
4 4
其它费用
2 2
业务费
3 3
劳务费
合计
七、经费管理 承诺遵守财务规章制度，如实填报，严格监督课题经费的合理有效使用，保证课题经费单独立户，专款专用，不挤占和挪用课题经费，在课题结题时提供课题经费使用明细单。
经费管理单位名称：
开户银行：
银行帐号：
汇入地点：
（省、市）
财务联系电话：
公
章：
负责人签章：
年
月
日
— —4— —
八、课题负责人承诺保证书 本人完全了解辽宁省科技创新与人才培养研究会课题管理办法的有关规定，保证按计划认真开展课题研究工作，在课题研究过程中严格遵循相关规定，及时提交年度汇报，接受中期检查，不借课题研究名义，谋取利益，同意本课题研究成果归辽宁省科技创新与人才培养研究会与本课题组共同所有，同意辽宁省科技创新与人才培养研究会将本课题研究成果应用于成果推广和相关活动。
负责人签章：
年
月
日
九、课题负责人所在单位意见 本单位完全了解辽宁省科技创新与人才培养研究会课题管理办法的有关规定，保证课题负责人之申请书所填写的内容完全属实，课题负责人和参加者的政治素质和业务能力适合承担该项课题研究工作；本单位能够提供完成课题所需的时间、经费和其他条件；本单位同意承担课题的管理职责和信誉保证。
公
章：
负责人签章：
年
月
日
十、创新与人才培养研究会评审意见
公
章：
负责人签章：
年
月
日
— —5 —
