前言：本文结合医疗卫生单位实际，提出抓住“三个环节”、用活“三种手段”、把握“三性”，坚持惩防并举，为所有权力岗位和权力运行的所有环节打造制度栅栏，构建廉政风险防控体系，形成不敢腐的惩戒机制、不能腐的防范机制、不易腐的保障机制，使权力在制度约束下规范、廉洁、高效运行，使干部、职工在制度约束下主动规避廉政风险，自觉做到为民务实清廉。
习近平总书记在十八届中央纪委二次全会上指出：“要把权力关进制度的笼子里。” 医疗卫生单位要结合自身实际，为所有权力岗位和权力运行的所有环节打造制度栅栏，构建廉政风险防控体系，形成不敢腐的惩戒机制、不能腐的防范机制、不易腐的保障机制，使权力在制度约束下规范、廉洁、高效运行，使干部、职工在制度约束下主动规避廉政风险，自觉做到为民务实清廉。
一、抓住“三个环节”，坚持惩防并举求实效
1.加强廉政教育制度建设，深化思想领域廉政风险防控
任何腐败都是从思想层面的变质开始的，勤廉自在人心，深入感知、认知廉政风险是提升防控水平的前提，加强思想层面上的廉政风险防控，是干部健康成长和事业健康发展的根本。在文化层面，应建立利用传统的、当代的廉政文化资源教育干部的制度，形成廉政文化无处不在、润物无声的浓厚氛围和崇廉尚洁的良好社会风尚，要不断推进廉政文化建设，使廉政文化进医院、进科室、进病房，有机溶入医院文化建设，广泛运用橱窗、板报、党员书屋等宣传工具，开辟教育的专题和专栏，通过摄制、编制情景模拟片、模拟题等，通过廉洁格言、廉洁短信、廉洁歌曲、廉洁书画等党员干部喜闻乐见的形式，寓教于理、寓教于乐，以廉塑人、以廉促管，使廉洁理念渗透到工作、生活方方面面，营造廉洁文化浓厚氛围和良好医疗服务环境。在法律制度教育层面，应加强日常教育和监督检查方面的制度建设，克服学习、掌握制度流于形式的现象，督促干部、职工养成熟悉制度、敬畏制度、遵守制度、监督制度落实的自觉性，做到思想上正确认识监督、感情上真诚欢迎监督、行动上自觉接受监督，把自己置身于组织和群众的监督之下。在行业层面，应针对干部思想上的廉政风险点，建立职业道德教育、廉政风险教育和警示教育制度。创造公平、公正制度氛围，大力宣传“大医精诚”的传统医德，认真践行医疗卫生职业精神，促使广大从业人员把职业精神植根于为人民健康服务的实践中，成为卫生职业操守的主旋律、核心价值观，注重教育多样化，因岗施教、因人施教，充分发挥党员领导干部的表率作用，学习和弘扬先进典型，不断培育发掘新的行业榜样，发挥“活教材”的作用，感染和熏陶人的情感，增强教育的感染力。通过积极培育和有效约束，推动廉洁思想、廉洁准则、廉洁文化渗透到医院的各个领域和各个层面，廉洁的要求在各领域、各成员普遍内化于心、外化于行、刚化于矩，消极腐败现象得到有效遏制、法规制度基本完备、权力运行规范有序、廉洁诚信观念深入人心、医院廉洁程度不断提升，形成一种可持续的、廉洁发展的状态。
2.规范权力和职责运行流程，深化工作领域廉政风险防控
为避免制度建设“牛栏关猫”的情况，紧紧抓住内部管理的薄弱点、业务流程的关键点、权力行使的风险点和社会群众的关注点，加强建章立制，完善内控机制。围绕“职务权”（如：院务管理，包括重大事项决策、药品耗材设备物资采购、人事任免、基建、财务管理和资金使用等）和“职业权”（ 医师处方权、药事权、各类技术权的使用，包括诊疗、用药、检查、收费、处方信息、网络维修等），地毯式排查廉政风险点，根据岗位职责、职能，对照以往履行职责、执行制度的情况，通过自己找、领导提、群众帮、集中评、组织审“五步法”，查找思想道德、制度机制、岗位职责、工作流程、外部环境等因素造成的廉政风险，确定了岗位风险等级，梳理工作事权，制定职能工作流程、操作规范，从业务流程、工作职责、外部环境等方面入手，对可能产生的廉政风险制定了针对性、操作性强的防控措施，明确责任防控主体，落实目标责任，强化纪检监察部门的监督，规范权力的运行，形成用制度“管人、管事、管权”的工作格局。
3.“严”查，抓好执行环节风险防控
天下之事，不难于立法，而难于法之必行。制度的效用取决于制度执行力。廉政风险防控机制要发挥作用、所有防控制度要真正具有执行力，配套的惩戒制度和检查落实措施至关重要， 建立健全监督检查制度、风险监测机制，通过监督检查、信访举报、考核干部、网络舆情等多种渠道，加强对岗位行政行为、制度机制落实、权力运行过程动态监控，及时发现日常管理中存在的漏洞和薄弱环节以及苗头性、倾向性问题，检查结果并入惩防体系建设考核成绩，突出廉政建设考核机制，督促广大党员干部做到思想上敬畏制度、工作中熟悉制度、平时认真遵守制度；对违反廉政风险防控制度的案件坚决进行查处，对执行制度不到位的要及时提醒，发现存在和可能发生的廉政风险，并向有关科室和岗位个人发出预警信号，运用督导、纠错、诫勉谈话、打招呼提醒等处置措施，纠正工作中的失误和偏差，化解廉政风险，对违反制度的及时给予惩处，“零容忍”，以此提高制度的震慑力；要与其他相关制度衔接配套，相互协调，共同发力，构建起科学系统的防护网。执行过程要突出“早、严、快”，做到警示提醒及时化、限期整改必须化、依法处置严格化、风险评估动态化。
二、用活“三种手段”，加强监控求深入
1.要实施“阳光”监控手段
推进廉政风险防控体系，应坚持公开透明，主动接受监督；要与党务政务公开相结合，将权力运行的依据、流程、结果通过外网、公报、公开栏、媒体等途径，主动向社会公开；对于内部管理职权，特别是干部任用、行政支出、资产管理等内部事项，应通过内网、内部公开栏等公开。在权力公开的同时，要坚持“内部牵制、相互制约、集权分离”的原则，科学设置职责，改进权力配置，优化业务流程，减少自由裁量权，减少廉政风险存在的土壤。
2.要运用“科技”监控手段
通过应用信息网络等现代技术，把权力监督渗透到权力运行的各个环节，在权力运行过程中植入“杀毒软件”，特别是通过视频监察、数据分析实现对权力运行的实时监督，逐步形成“制度+科技”的廉政风险防控体系。要不断建立完善权力网上公开运行和电子监察系统，将廉政风险点和行政管理、业务流程等一同纳入电子监察系统，实现网上廉政实时动态监控。
3.要建立“预警”监控手段
对已收集的廉政风险信息进行整理加工，运用数据、统计、对比等方法，分析警源演变成警情的可能性，判断不同指标和因素是否突破预警临界值，决定是否发出警报、发出何种警报以及用什么方式发出警报。要制定警报预警机制，对已发现的廉政风险，根据问题的严重性和危害性，及时向有关单位或岗位个人发出不同颜色的预警信号，并按照分级管理、分级负责的原则，及时采取处置措施，纠正失误和偏差，化解廉政风险，做到没有问题早防范、有了问题早发现、一般问题早纠正。
三、把握“三性”，与日俱进促发展
1.体现时代性，持续不断推进廉政风险防控体系建设
时代在发展，腐败的途径、载体、方式方法、表现形式也在不断变化中，廉政风险防控体系建设也要与日俱进。要坚持党的群众路线，坚持一切为了群众，一切依靠群众，做到问政于民、问需于民、问计于民，切实办好顺民意、解民忧、惠民生的实事。医疗卫生是直接服务人民群众的“窗口行业”，人民群众的需求和参与是廉政风险防控体系建设的目标和动力。同时，要综合运用现代高科技手段，将以信息技术、通信技术和网络技术为主要内容的科技手段引入廉政风险防控体系建设工作中。
2.把握规律性，卓有成效地开展廉政风险防控研究
只有全面把握腐败发生的规律，充分认识腐败现象的复杂性、隐蔽性和蔓延性，才能进一步增强对腐败行为的预见性，提高反腐败的针对性和有效性。因此，要把握对腐败的应对规律，看到党员干部和公职人员大多掌管着一定的权力和资源，不同程度面临着诱惑和考验，加强对权力运行的有效制约，对权力进行适当分解和约束，防止权力过于集中，坚持廉政风险防控工作与岗位职能职责相结合 、与行风效能建设相结合 、与党务政务公开相结合 。将“风险管理”等现代管理理念和科学方法引入廉政风险防控工作中，使廉政风险防控体系建设向科学化、制度化、规范化推进，要在提升廉政风险防控能力和水平上有效应对，强化对纪检监察干部的教育培训，提升专业化水平。
3.富于创造性，与时俱进地推进廉政风险防控体系建设
要大胆借鉴国内外成功的廉政建设的经验，深化体制机制改革和制度创新，从人、财、物、事管理等容易滋生腐败的重要部位入手，构建权力公开透明运行机制，建立全面清理审核权力制度，对审核确认的权力，按照职权分类进行登记，编制职权目录，对职权目录中的每一项权力，依照运行程序绘制并公布流程图。在重大事项决策和重要权力行使中建立“会审会”制度，通过民主方式集体审议作出决定。构建提前预警制度，从处理“小问题”入手，不断完善立足防范、超前教育及化解矛盾的预警机制。健全防止利益冲突制度，围绕权力和利益之间的关系，作出合理的权力安排和利益安排，阻断以权谋私的通道。
参考文献：
[1]何明军等，加强医院反腐倡廉工作建设的思考，《南方医学教育》，NO2，2011
[2]陶卫忠等，推进质检系统廉政风险防控体系建设之我见，《中国检验检疫》2012年11月刊
[3]梁建， 医院风险管理相关问题探讨，《中国医院管理》，201 0，30：131—134，2010，4：39—40.2
[4]李学宏，深化廉政风险防控机制建设的思考，中国纪检监察报，2013年8月6日
[5]张依涛，推进廉政风险防控体系建设的思考.《中国纪检监察报》，2010年11月22 日
（作者单位：1.江苏省中医药研究院，江苏 南京 210028；2.南京出入境检验检疫局，江苏 南京 211006）
